超低位直肠癌手术保肛保功能 ai影像预测辅助精准治疗-星力电玩城平台

南方农村报

2021-10-11 21:22:59 来源:南方农村报

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南方农村报记者 江玲
通讯员 简文杨 戴希安

  低位直肠癌如何实现保肛和保留生育力?近日,中山大学附属第六医院结直肠**外科吴小剑主任医师团队通过强化新辅助治疗与ai影像预测相结合,成功救治一名患有超低位直肠癌的年轻未婚男性患者,既保证了手术的根治性和术后的生活质量,也维护了他作为男性的尊严。
  据了解,28岁的小王(化名)留学归国后一个月发现排便次数明显增多,在外院确诊直肠癌,后慕名找到中山六院吴小剑主任医师处求医。入院后经检查发现,小王的肿瘤下缘距离**齿状线仅2厘米,纵径达5厘米,已浸润穿透肠壁全层(t3),直肠系膜多发可疑转移淋巴结。
  按照传统的治疗模式,小王需手术切除**,终生与造口相伴。术前还需接受新辅助放化疗,而盆腔放疗所带来的放射性损伤,将不可避免地损伤他的生育功能。
  “吴医生,我就这么一个儿子,请您一定要保住他的**,他以后还要结婚生娃……”小王的父亲请求道。
  患者未婚未育,如何在根治肿瘤的同时,最大程度保留**功能和生育功能?吴小剑团队为小王制定了“强化术前folfoxiri三药联合贝伐珠单抗”的新辅助治疗方案,在强化药物治疗争取最大程度缩瘤效果的同时避免放疗损伤。此外,为保留生育力,小王在接受治疗前采取了**冻存措施。
  经过强化的术前新辅助治疗,患者肿瘤退缩明显,排便症状也得到了极大改善。与此同时,吴小剑团队将前期开发的“直肠癌新辅助治疗疗效深度学习预测人工智能(ai)模型”用于评估患者疗效。结果提示,小王肿瘤退缩至完全消失的可能性很大,预测评分达78分,远超过系统的预测截断值(0.5分)。
  在充分准备下,近日,吴小剑为小王施行了保护盆腔自主神经(panp)的腹腔镜直肠癌根治性切除术,成功为他保留了**,同时最大程度保护了性功能。术后病理如同术前预测,小王肿瘤疗效评估0级,达到了pcr(显微镜下未见肿瘤细胞残留),提示术前强化新辅助治疗效果显著。目前小王恢复顺利,已满意出院。
  吴小剑指出,与欧美国家相比,我国直肠癌发病呈现“两高一低”的特点,即年轻患者占比高、局部晚期患者比例高和肿瘤位置距离**低。一部分低位直肠癌患者不得不接受切除**的手术,同时手术前施加的放疗还将损伤生育功能。局部进展期低位直肠癌患者特别是年轻患者,对生活质量往往有更高的要求,如何在治疗肿瘤的同时最大限度保留患者的**排便功能、性功能和生育功能,一直是团队探索的主要方向。
  经过前期临床实践,该团队提出了“强化folfoxiri三药联合贝伐珠单抗”的去放疗新辅助治疗方案,并据此开展了全国多中心的前瞻性临床试验(fobear研究),目前进展顺利。此外,团队基于深度学习mri数据建模技术,开发出一款可用于预测直肠癌新辅助疗效的模型工具,在预测肿瘤pcr的准确性可达90%以上,该模型在这位患者身上也得到了验证,帮助此类患者获得最佳治疗。
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