复发肿瘤入侵大脑,颈部神经血管全被侵犯!中山一院医生联手拆瘤-星力电玩城平台

   | 公众号   |

2021-12-17 16:48:22 来源:南方农村报

分享到:
肿瘤17年后复发,长到7厘米
部神经血管全被侵犯
甚至入侵至大脑

肿瘤少见、病情罕见
手术难度和风险都极高
最终医院多学科团队
分步作战联手拆瘤
突如其来的天旋地转让37岁的刘女士甚是震惊,但结合今年10月以来经常出现呕吐、吞咽困难、视力模糊等症状,她思量这次身体不适可能与17年前的一次手术有关。她曾因右侧颈动脉体瘤接受过手术治疗,却从未规范复查过。
经追问病史和体格检查,中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)血管外科常光其教授判断,刘女士此次眩晕是肿瘤复发并侵犯右颈动脉所致。
果然,在完善ct和mr检查后发现,患者颈部右侧藏着一个直径长达7厘米的肿瘤,瘤体不仅向颈部深处生长,侵犯右颈动脉及颈静脉导致其完全闭塞,还环绕着右颈动静脉向上生长,经过颈静脉孔到达颅底。

▲手术前后的ct影像对比:左图为术前,箭头指示为肿瘤;右图为术后,显示无肿瘤残留

常光其介绍,颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织,位于颈总动脉分叉处后方。这里是重要血管和神经进出大脑的咽喉要地,包括颈动脉、颈静脉、舌咽神经、面神经等。

“颈部重要的血管和神经都被肿瘤侵犯了,肿瘤还吃透了颈静脉孔处的颅骨,长到了大脑内的乙状窦(收集大脑的血液并回流至颈内静脉)附近。”患者病情特殊,是颈动脉实体瘤术后复发,手术难度和风险都极高。
为防止第三次手术,常光其邀请了神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科和医学影像科等相关专科专家进行多次多学科会诊,最终制定了一套安全高效的治疗方案:分两期手术切除肿瘤,先栓塞肿瘤血管,再进行肿瘤的手术切除。

>>第一期手术:栓塞肿瘤血管,给肿瘤“断水断粮”
手术为何要先栓塞肿瘤血管?血管造影发现,肿瘤的血供异常丰富,如果直接切除,术中出血将无法控制,且术野模糊。
此次手术由中山一院神经外科齐铁伟教授团队实施。齐铁伟介绍,栓塞肿瘤下半部分血管容易,最大的挑战在于栓塞肿瘤上半部分血管。这是因为右颈动脉的颅外段已经被肿瘤完全吃透而闭塞,无法通过常规操作栓塞肿瘤,只能通过左颈内动脉到达颅内,经过大脑内的血管绕道一圈后,栓塞肿瘤上半部分的血管。
“操作难度非常高,手术期间稍有不慎,都可能出现颅内出血或者重要血管栓塞,导致瘫痪甚至死亡等严重后果。”凭借丰富的临床经验,齐铁伟教授团队成功断掉了肿瘤的血供。

>>第二期手术:多学科专家轮番上阵,切除肿瘤
一期术后3天,按照预定方案,来自医院血管外科、口腔科、耳鼻咽喉科、神经外科的4个学科团队、6名教授轮番上阵。

沿着原手术切口瘢痕进入,逐渐将肿瘤和颈动脉、颈静脉、迷走神经等分离,然后将藏在下颌骨后方的肿瘤剥离,再将侵犯到咽后壁的肿瘤分离……最终将整个肿瘤完整切除。
手术历时7个小时。常光其表示,多学科合作是中山一院的优良传统,此病例的成功诊治展现了医院在疑难重症救治上的综合实力。
患者术后恢复良好,基本不影响吞咽、说话等,复查ct未见肿瘤残留,已于12月14日顺利出院。
常光其介绍,颈动脉体瘤比较少见,近20年来,在中山附一院诊治的患者有214例,瘤体侵犯脑部的病例更是罕见。颈动脉体瘤是一种良性、有恶性倾向的交界性肿瘤,手术治疗是唯一手段,术后要定期复查,建议每半年做一次彩超。


来源:广东卫生在线
南方农村报(www.nfncb.cn)独家报道。未经授权请勿转载,否则将追究法律责任。若转载,请注明出处:谢谢合作。 喜欢我们的报道,动动你的小手指进行收藏吧!看完这篇还不够?请 戳这里 进入阅读下一篇!
编辑精选
猜你喜欢
关于南农
农村报

业务电话:

订报热线:

广告热线:

email:

分享

评论

加入收藏

阅读模式

#

扫一扫,使用小程序